Attestation de salaire en cas d’accident du travail ou maladie professionnelle, Cerfa N° 11137*03

21 février 2024

En tant qu’employeur, vous devez obligatoirement adresser la présente attestation à la Caisse Primaire du LIEU DE RESIDENCE HABITUELLE de la victime dès que vous avez connaissance de l’arrêt de travail ou de la rechute.
S’il s’agit d’une maladie professionnelle, remettez l’attestation à la victime.
C’est en fonction des renseignements fournis que seront calculées les indemnités journalières dues à la victime étant précisé que si celle-ci travaille simultanément pour plusieurs employeurs, chacun d’eux est tenu de fournir la présente attestation.